Používate zastaralý prehliadač, stránka sa nemusí zobraziť správne, môže sa zobrazovať pomaly, alebo môžu nastať iné problémy pri prehliadaní stránky. Odporúčame Vám stiahnuť si nový prehliadač tu.
Poistenci sú povinní oznámiť prepoistenie svojmu lekárovi aj zamestnávateľovi – toto platí aj vtedy, ak nastáva zmena zdravotnej poisťovne v roku 2016. Samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO) musia vykázať aj výšku preddavku na poistné na rok 2015.
Od začiatku tohto roka zmenilo zdravotnú poisťovňu takmer 110 tisíc osôb
Ak chce poistenec k 1. januáru budúceho roka zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu, musí si do konkurenčnej zdravotnej poisťovne podať prihlášku najneskôr do 30.septembra tohto roka. Ak tak urobí po tomto termíne, svoju zdravotnú poisťovňu reálne zmení až od 1. januára 2016. Poistenci, totiž, môžu prejsť do inej zdravotnej poisťovne iba raz do roka.
Zdravotné poisťovne a počty ich klientov
Na Slovensku pôsobia 3 zdravotné poisťovne. Štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa a 2 súkromné zdravotné poisťovne – Dôvera a Union. Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni je v súčasnosti poistených 3,3 milióna občanov. Zdravotná poisťovňa Dôvera eviduje 1,4 milióna klientov a zdravotná poisťovňa Union má približne 430 tisíc poistencov.
Od začiatku roku 2014 zmenilo zdravotnú poisťovňu takmer 110 tisíc osôb. V porovnaní s rokom 2013 ide o výrazný pokles, keďže od 1. januára 2013 prešlo do inej zdravotnej poisťovne vyše 177 tisíc poistencov.
Na prepoistení od začiatku roka 2014 stratila len najmenšia zdravotná poisťovňa Union. Podľa údajov Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou jej ubudlo 9,8 tisíc poistencov, keď z iných poisťovní k nej prešlo 31 tisíc osôb a od nej do konkurenčných poisťovní odišlo 40,8 tisíc klientov.
Zdravotná poisťovňa Dôvera zaznamenala od 1. januára 2014 nárast počtu klientov o 800 osôb (príchod 47 tisíc poistencov a odhlásenie vyše 46 tisíc poistencov). Najlepšie v konkurenčnom boji v roku 2013 obstála štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa, ktorá počet svojich klientov od začiatku roka 2014 zvýšila o 9 tisíc (príchod 32 tisíc klientov a odchod 23 tisíc klientov).
Podanie prihlášky
Vyplnenú prihlášku na verejné zdravotné poistenie môže osoba poslať poštou na adresu novej zdravotnej poisťovne. Do konkurenčnej zdravotnej poisťovne sa tiež môže prihlásiť telefonicky, e-mailom alebo osobne v pobočke, resp. expozitúre poisťovne. Prihlásiť sa pritom môže len do jednej poisťovne. V opačnom prípade jej hrozí pokuta do 165 eur.
Ak poistenec podal prihlášku vo viacerých zdravotných poisťovniach, prihlášku mu potvrdí tá zdravotná poisťovňa, v ktorej podal prihlášku ako v prvej. Z pôvodnej zdravotnej poisťovne sa odhlásiť netreba.
Ak si svoje rozhodnutie poistenec po podaní prihlášky rozmyslí, prihlásenie sa do novej poisťovne môže bez udania dôvodu zrušiť do konca septembra tohto roka. Späťvzatie prihlášky písomne oznámi tej poisťovni, v ktorej prihlášku podal.
Prihlášky do zdravotných poisťovní možno nájsť na stránkach jednotlivých poisťovní:
Zdravotná poisťovňa môže potvrdenie prihlášky odmietnuť. Stane sa tak vtedy, ak prihlášku poistenec ešte skôr podal aj v inej zdravotnej poisťovni. Poisťovňa pristúpi k odmietnutiu prihlášky aj v prípade, ak zaniká a vzniká poistenie v rovnakom kalendárnom roku. Pri zániku a vzniku verejného zdravotného poistenia počas toho istého kalendárneho roka totiž musí poistenec podať prihlášku v tej zdravotnej poisťovni, v ktorej bol poistený naposledy.
Povinnosti zdravotnej poisťovne
Prijatie prihlášky je nová zdravotná poisťovňa povinná oznámiť úradu do 10. októbra, spolu s dátumom a časom jej prijatia. Samotnú prihlášku je zdravotná poisťovňa povinná potvrdiť do 15. decembra, ak neodmietla jej potvrdenie. Do 5 dní odo dňa potvrdenia prihlášky musí zdravotná poisťovňa doručiť poistencovi jeho preukaz poistenca.
Najneskôr do 15. decembra musí zdravotná poisťovňa písomne oznámiť poistencovi alebo osobe, ktorá podala prihlášku za maloletého poistenca, odmietnutie prihlášky bezodkladne po tom, ako sa dozvedela o potvrdení prihlášky inou zdravotnou poisťovňou alebo o podaní prihlášky v inej zdravotnej poisťovni ako v prvej. Potvrdenie prihlášky je zdravotná poisťovňa povinná oznámiť úradu do 20. decembra.
Povinnosti poistenca po zmene poisťovne
Ak poistenec od 1. januára 2015 zmenil zdravotnú poisťovňu, je povinný do 8. januára 2015 vrátiť preukaz poistenca svojej pôvodnej zdravotnej poisťovni. Okrem preukazu poistenca je potrebné „starej“ poisťovni vrátiť aj európsky preukaz zdravotného poistenia. Pri nesplnení tejto povinnosti hrozí pokuta do 165 eur.
Poistenci majú okrem vrátenia preukazov aj ďalšie povinnosti. Ak sú zamestnancami, zmenu poisťovne musia najneskôr do 8. januára 2015 oznámiť svojmu zamestnávateľovi. Ak tak neurobia, môžu dostať pokutu až 331 eur.
Je to dôležité preto, aby zamestnávateľ odvádzal poistné do správnej zdravotnej poisťovne.
Poistenci sú tiež povinní oznámiť prepoistenie svojmu lekárovi, s ktorým majú uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V tomto prípade síce zákon neurčuje lehotu, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou však odporúča urobiť tak čo najskôr, aby lekár vykazoval výkony do správnej poisťovne. V tomto prípade za nesplnenie povinnosti pokuta nehrozí.
Povinnosti majú aj podnikatelia, ktoré od 1. januára budúceho roka zmenia zdravotnú poisťovňu. Do 8. januára 2015 sú povinní písomne vykázať novej zdravotnej poisťovni výšku preddavku na poistné na rok 2015, ktorú im určila pôvodná zdravotná poisťovňa v rámci ročného zúčtovania poistného za rok 2013.
Príklady
Príklad 1:
Muž odovzdal vyplnenú prihlášku do novej zdravotnej poisťovne 29. septembra 2014. Pôvodnej zdravotnej poisťovni svoj odchod oznamovať nemusí. Nová zdravotná poisťovňa mu najneskôr 15. decembra 2014 potvrdí prijatie prihlášky a do piatich dní od potvrdenia prihlášky mu odošle preukaz poistenca. Zdravotnú poisťovňu muž zmení k 1. januáru 2015. Do 8. januára 2015 musí „starej“ zdravotnej poisťovni odovzdať preukaz poistenca, prípadne aj európsky preukaz zdravotného poistenia.
Keďže je muž zamestnancom, zmenu zdravotnej poisťovne musí do 8. januára nahlásiť aj svojmu zamestnávateľovi. Po 1. januári 2015 (presný termín zákon neurčuje) by mal zmenu zdravotnej poisťovne oznámiť aj svojmu všeobecnému lekárovi.
Príklad 2:
Žena si 30. septembra 2014 podala prihlášku do novej zdravotnej poisťovne, na základe ktorej sa jej zdravotná poisťovňa zmení k 1.januáru 2015. Nová zdravotná poisťovňa jej do 15. decembra 2014 potvrdí prijatie prihlášky a do piatich dní od potvrdenia prihlášky jej zašle preukaz poistenca. Do 8. januára 2015 pôvodnej zdravotnej poisťovni odovzdá preukaz poistenca, prípadne aj európsky preukaz zdravotného poistenia.
Žena je samostatne zárobkovo činnou osobou, a preto musí novej zdravotnej poisťovni do 8. januára 2015 písomne vykázať výšku preddavku na poistné na rok 2015, ktorú jej určila pôvodná zdravotná poisťovňa v rámci ročného zúčtovania poistného za rok 2013.
Po 1. januári 2015 (presný termín zákon neurčuje) by mala zmenu zdravotnej poisťovne oznámiť aj svojmu všeobecnému lekárovi a svojmu gynekológovi.
Príklad 3:
Muž odovzdal vyplnenú prihlášku do novej zdravotnej poisťovne 2. októbra 2014. Keďže pri záujme zmeniť zdravotnú poisťovňu k 1. januáru 2015 treba prihlášku odovzdať do 30. septembra 2014, čo muž nestihol, do konkurenčnej zdravotnej poisťovne prestúpi až k 1. januáru 2016. Všetky administratívne povinnosti novej zdravotnej poisťovne a poistenca spojené so zmenou zdravotnej poisťovne preto treba splniť až v decembri 2015 a v januári 2016.
